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    腹泻常见原因有什么

    文章来源:洛阳中西医结合医院官网 发布时间:2015-11-14 网上预约 联系医生
      许多疾病造成弥漫性肠粘膜损伤和功能改变,可导致吸收不良腹泻。肠道分泌主要是粘膜隐窝细胞的功能,吸收则靠肠绒毛腔面上皮细胞的作用。当分泌量超过吸收能力时可致腹泻。
     
      腹泻常见原因有什么?
     
      1.常见原因
     
      (1)肠粘膜吸收功能减损:热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻等均有肠粘膜病变,可见肠绒毛变形,比正常粗短或萎缩,微绒毛杂乱或消失。成人乳糜演在国内极少见,是一种先天性肠吸收障碍,又称麦胶性肠病(qluten induced enteropathy),可能由于某种肠酶的缺陷以致麸质的消化不安全,产生对肠粘膜有毒的醇溶性α麦胶蛋白所致。
     
      (2)肠粘膜面积减少:小肠被手术切除超过全长的75%或剩答卷肠段少于120cm可致短肠综合征,各种营养物质的吸收均不完全。回肠末段被切除或病损时,胆盐重吸收障碍,总量减少,可致脂肪吸收不良。
     
      (3)细菌在小肠内过长:也属于盲袢综合征的性质,细菌分解结合胆盐,影响微胶粒形成,导致脂肪泻。
     
      (4)肠粘膜阻性充血:常见于门静脉高压和右心衰竭,肠粘膜充血水肿可引起吸收不良和腹泻。
     
      (5)先天性选择吸收障碍:以先天性氯泻(congenital chloridorrhea)最为典型,但此病罕见。
     
      2.吸收不良性腹泻的特点 ①禁食可减轻腹泻;②肠内容物由未吸收的电解质和食物成分组成,渗透压较高。
     
      刺激肠粘膜分泌的因子可分为四类:①细菌的肠毒素,如霍乱弧菌、大肠杆菌、沙门氏菌等的毒素;②神经体液因子,如血管活性肠肽(vip)、血清素、降钙素等;③免疫炎性介质,如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、肿瘤坏死因子、白介素等;④去污剂,例如胆盐和长链脂肪酸,通过刺激阴离子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹泻。各种通便经如蓖麻油、酚酞、双醋酚汀、芦荟、番泻叶等也属于此类。
     
      洛阳胃肠医生提示肠道分泌大量电解质和水分的机理相当复杂。近年发现,肠粘膜隐窝细胞中的第二信使如环磷酸腺苷(camp)、环磷酸鸟苷(cgmp)、钙离子等的增加是诱导粘膜分泌的重要环节。以霍乱弧菌和vip为便,都是先与上皮细胞刷状缘上的受体结合,激活腺苷环化酶-camp系统,致camp浓度增高,引起大量肠液分泌。不是所有刺激肠粘膜分泌的因子都通过camp而梭状芽胞菌(c.difficde)是通过钙离子增加而引起分泌性腹泻。

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    洛阳中西医结合医院位于洛阳市主干道王城大道......[查看详细]

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