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    肠息肉的治疗方法是什么

    文章来源:洛阳中西医结合医院官网 发布时间:2015-11-28 网上预约 联系医生
            大多数的息肉是良性病变,不会危及生命,但也有一部分的息肉会发生癌变倾向,所以需要及时的治疗,息肉的治疗一定要遵循息肉治疗原则,不要盲目切除息肉,息肉的治疗方法主要有通过内镜或者手术的方法予以切除息肉。
     
      肠息肉的治疗方法是什么?
     
      一、内镜治疗  内镜治疗是切除肠息肉,尤其是结肠息肉的最常用方法。最适用于有蒂息肉。内镜息肉切除的方法很多,应根据息肉的部位、大小、形态,有蒂或无蒂等,选用不同的治疗方法。近年来,随着内镜治疗技术的提高,结肠镜内镜切除的手段越来越多,适应征越来越扩大。
     
      一般来说,对于较大的有蒂和亚蒂息肉,直径2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部,一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下黏膜切除术EMR方法切除,在基底部粘膜下层分点注射肾上腺素盐水,待病变隆起后,即圈套切除,既可预防出血和穿孔,又达到了治疗的目的。对于小于0.5cm的息肉,直接用活检钳钳取切除,有时候也用氩气激光电凝的办法治疗,安全快速。内镜切下的息肉一般要收回,并送病理检查。
     
      二、手术治疗  息肉及息肉病的手术治疗一般包括:局部切除、肠段切除、结肠次全切除、全结肠切除、全结肠及直肠切除。视息肉的多少、基底的宽窄及所在的部位而定。
     
      1、对单个有蒂息肉可作内镜下圈套、电灼凝或结扎摘除;对体积较大者,可选择肠壁、肠段切除。
     
      2、无蒂或广蒂息肉,位于腹膜反折以下的可经肛局部切除一般要求息肉距肛缘的距离小于5厘米或经骶后路局部切除息肉距肛缘的距离6~9厘米;息肉位于腹膜反折以上的可行肠壁切除或肠段切除。
     
      3、息肉病:可根据情况行全结肠、直肠切除,回肠造瘘;全结肠、直肠切除,回肠贮袋肛管吻合;结肠次全切除、盲肠直肠吻合;结肠全切、回肠贮袋直肠吻合术。  对于手术切除的息肉,应常规送快速病理检查,根据快速病理结果决定是否进一步处理。
     
      息肉恶变的处理原则:  1、对局限于粘膜层的原位癌:采用局部切除即可。  2、息肉恶变:癌变侵及粘膜及粘膜下层,尚未穿透粘膜下层时,可采用局部切除,术中切除标本送快速病理检查,术后注意定期复查。  3、浸润癌:癌变穿透粘膜下层时,处理意见不一。  息肉癌变时有下列四项特征者,可行局部切除:1肠镜和病理学检查均证实息肉完全切除;2癌细胞分化好;3切缘无癌;4无血管及淋巴管受累。
     
      息肉癌变时有下列四项之一者,需行肠切除术:1带蒂息肉头部有浸润性癌且分化差;2癌细胞侵入粘膜下淋巴管或静脉;3切缘有癌;4广基息肉的浸润性癌。

            洛阳胃肠医生指出:对于有症状的息肉,应该予以治疗;对于无症状的息肉,也是临床绝大部分息肉,主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。一般有癌变倾向的腺瘤性息肉,原则上应该切除,而增生性息肉,炎性息肉等则无需特殊治疗,观察随访就可以了。

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